◎ 科技日報記者 張佳星 5月6日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制就援鄂疾控工作舉行發(fā)布會。 核酸檢測、抗體檢測，傻傻分不清楚？ 新冠病毒檢測目前主要分為抗體檢測和核酸檢測兩種，它們的區(qū)別是什么呢？ ...

◎ 科技日報記者 張佳星

5月6日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制就援鄂疾控工作舉行發(fā)布會。

核酸檢測、抗體檢測，傻傻分不清楚？

新冠病毒檢測目前主要分為抗體檢測和核酸檢測兩種，它們的區(qū)別是什么呢？

中國疾控中心駐黃岡檢測隊隊長、中國疾控中心病毒病預防控制所曾毅院士實驗室副主任、研究員張曉光介紹，新冠病毒感染人體之后，首先會在呼吸道系統(tǒng)中進行繁殖，因此可以通過檢測痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判斷人體是否感染病毒。在感染一段時間以后，一般是7-10天之后，人體會產(chǎn)生針對病毒的特異性抗體。最先出現(xiàn)的是IgM抗體，隨后會出現(xiàn)IgG抗體，所以使用免疫學檢測方法能夠檢測這些特異性抗體，判斷人體是否感染過病毒。

兩者的區(qū)別，核酸陽性說明標本中存在病毒核酸，意味著感染者可能具有傳染性。IgM抗體陽性，說明患者處于感染早期，IgG抗體陽性說明感染過新冠病毒，但不能確定其是否具有傳染性。如康復者，一般檢測IgG抗體陽性，如果核酸檢測陰性，間隔24小時再測核酸仍然是陰性，那提示其不具有傳染性。與抗體檢測相比，核酸檢測更加靈敏，也是實驗室檢測的“金標準”。

當然無論是抗體檢測還是核酸檢測，都存在一定比例的假陽性和假陽性，所以由臨床醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀和流行病學調(diào)查結(jié)果綜合進行判斷。

中國疾控中心駐黃岡檢測隊隊長、中國疾控中心病毒病預防控制所曾毅院士實驗室副主任、研究員張曉光

檢測準確度和這些密切相關(guān)

張曉光介紹，援助湖北隊伍最重要的一項工作就是實驗室的檢測，另外一項重要工作就是培訓。核酸檢測包括從樣品采集、保存、運輸、實驗室的核酸提取，以及擴增檢測多個流程。這些流程每一個環(huán)節(jié)都要保證得到很好的質(zhì)控才能保證檢測質(zhì)量。比如首先是樣品采集，如果樣品采集的質(zhì)量不合格，那么檢測質(zhì)量就完全得不到保證。另外在實驗室檢測過程中，特別是核酸提取和擴增檢測兩步，一定要加陽性對照和陰性對照，監(jiān)控整個流程，也確保結(jié)果可信。

同時，這次去湖北援助人員都是有高度的責任感和使命感，在每個標本檢測的時候，我們都是面對著一個病人、一個家庭或者一起疫情，所以我們對每個標本都做到認真對待，在檢測結(jié)果的時候，要經(jīng)過多人核對，以確保檢測結(jié)果的準確。

另外，在采集標本的時候，因為采集標本是整個檢測的第一步，采集標本的質(zhì)量對整個檢測非常重要，所以我們對檢測采集標本人員進行多次培訓，我們要求現(xiàn)場采集人員要動作熟練，并且具有耐心和信心。在采集標本的時候，一定要事先告知被采集對象可能帶來一些不適，希望對被采集標本的對象要配合、要忍耐。同時還需要詢問被采集對象是否有鼻中隔偏曲或者是嚴重的鼻竇炎這些癥狀，如果有以上情況，現(xiàn)場工作人員要根據(jù)現(xiàn)場情況及時改變采樣策略，比如采集咽拭子或者深咳痰液，以保證采集標準符合質(zhì)量要求。

是“病毒殺手”也是“大力士”

消毒是切斷新冠肺炎傳播途徑的一個重要手段，也有人把消毒人員稱為“病毒殺手”。但是如何做好消毒，尤其是如何做到科學消毒、精準消毒、有效消毒，這不是一件容易的事情。

中央指導組防控組駐武漢市環(huán)境衛(wèi)生與消毒專家工作隊隊長、中國疾控中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所副所長、研究員姚孝元介紹：

首先，消毒是一個技術(shù)活。針對不同場所和不同場景，需要用不同的消毒方式，消毒要精準施策、分類指導。比如對收治病人的定點醫(yī)院的消毒和新去病人的消毒不一樣。對定點醫(yī)院的消毒很嚴格，要求病區(qū)里的垃圾都要按照感染性醫(yī)療垃圾進行處置，病區(qū)里面的一些生活污水以及糞便都要求集中收集，并進行消毒以后才能派發(fā)。還有對病區(qū)里面的物體和環(huán)境表面都要加強消毒。對于社區(qū)要求平時保持環(huán)境清潔衛(wèi)生就好，只需要對一些像卡口和電梯公共活動的區(qū)域進行消毒，還有一塊就是堆放垃圾的區(qū)域進行消毒，另外對小區(qū)出現(xiàn)新冠肺炎的病人，需要對病人家里以及病人活動區(qū)域以及轉(zhuǎn)運場所進行消毒，其他消毒在社區(qū)可以不需要開展。

中央指導組防控組駐武漢市環(huán)境衛(wèi)生與消毒專家工作隊隊長、中國疾控中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所副所長、研究員姚孝元

消毒還是一個體力活。消毒人員背著一個消毒桶，一般情況下裝20升消毒水，也就是40斤，再加上桶本身的重量，再加噴霧裝置的重量，大概有50多斤，每次消毒作業(yè)時間大概是4個小時，這4個小時消毒里，消毒人員還要來回走動，還要噴灑作業(yè)，所以他們的體力消耗很大。

消毒人員還要耐得住刺激、頂?shù)米〈碳?。因為我們通常所用的消毒劑，比如含氯消毒劑和過氧化物消毒劑都是具有強氧化性、強腐蝕性，在用高濃度消毒的時候，對消毒人員的眼睛、呼吸道都有比較大的刺激性。另外，消毒場所很多情況下都是被病毒污染過的，因此消毒人員穿著厚厚的防護服，危險無處不在。消毒是防病工作的需要，但在實際工作中存在很多消毒誤區(qū)，比如對室外空氣的消毒、室外環(huán)境大面積的消毒、人體的噴灑消毒，還有消毒劑的濃度越高越好，消毒次數(shù)越多越好，這些都是消毒誤區(qū)。疾控人員應發(fā)揮專業(yè)引領和技術(shù)指導作用，保證消毒科學有效。

流調(diào)人員要善做鄰家小哥和知心大姐

流調(diào)排查隊在這次疫情防控當中也扮演了偵查員、情報員、戰(zhàn)斗員和宣傳員，中國疾控中心的流調(diào)隊和當?shù)丶部刂行拿芮泻献?，建立了流行病學聯(lián)合調(diào)查機制。很多流調(diào)隊隊員下沉到一線，開展現(xiàn)場指導防控工作，堅持向上溯源、向下追蹤。

中國疾控中心駐武漢流行病學調(diào)查隊隊長、中國疾控中心營養(yǎng)與健康所所長、主任醫(yī)師丁鋼強

中國疾控中心駐武漢流行病學調(diào)查隊隊長、營養(yǎng)與健康所所長丁鋼強介紹，流行病學調(diào)查的調(diào)查員更要注意溝通的技巧，要平復受訪者的情緒，這時候流調(diào)人員就不是什么“黑面神”，更不是“執(zhí)法者”，要做鄰家的小哥或者知心的大姐，這樣更容易讓受訪者開口，多說家常。記得我們隊員在走訪一位有精神異?；颊叩钠拮幼隽髡{(diào)的過程中，開始這位患者的妻子怎么都不肯開口，后來我們通過了解患者精神異常的原因，從這個地方落手，通過拉家常終于打開了她的“話匣子”，她后來把家中各種各樣的不幸和患者的活動軌跡一股腦都給你說出來，臨走時候，她還拉住我們隊員的手說，非常感謝我們隊員聽她的嘮叨。這樣的流行病學調(diào)查會獲得非常準確和詳實的情況。

流調(diào)還要注重細節(jié)，要學會縝密推延，要調(diào)查了解受訪者與患者接觸時候的一些細節(jié)，比如有沒有戴口罩，有沒有揉眼睛、挖鼻孔等細小的動作，患者有沒有咳嗽、打噴嚏，這些都是需要考慮的細節(jié)。同時，在調(diào)查當中也要學會質(zhì)疑，尋找佐證。有時候受訪者存在回憶偏差，或者主觀上刻意隱瞞他活動的情況，獲取的資料就會大打折扣，要尋找其他證據(jù)來證實他們所說的情況。