◎ 科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星 5月6日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就援鄂疾控工作舉行發(fā)布會(huì)。 核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)，傻傻分不清楚？ 新冠病毒檢測(cè)目前主要分為抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)兩種，它們的區(qū)別是什么呢？ ...
◎ 科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星
5月6日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就援鄂疾控工作舉行發(fā)布會(huì)。
核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)，傻傻分不清楚？
新冠病毒檢測(cè)目前主要分為抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)兩種，它們的區(qū)別是什么呢？
中國(guó)疾控中心駐黃岡檢測(cè)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所曾毅院士實(shí)驗(yàn)室副主任、研究員張曉光介紹，新冠病毒感染人體之后，首先會(huì)在呼吸道系統(tǒng)中進(jìn)行繁殖，因此可以通過(guò)檢測(cè)痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判斷人體是否感染病毒。在感染一段時(shí)間以后，一般是7-10天之后，人體會(huì)產(chǎn)生針對(duì)病毒的特異性抗體。最先出現(xiàn)的是IgM抗體，隨后會(huì)出現(xiàn)IgG抗體，所以使用免疫學(xué)檢測(cè)方法能夠檢測(cè)這些特異性抗體，判斷人體是否感染過(guò)病毒。
兩者的區(qū)別，核酸陽(yáng)性說(shuō)明標(biāo)本中存在病毒核酸，意味著感染者可能具有傳染性。IgM抗體陽(yáng)性，說(shuō)明患者處于感染早期，IgG抗體陽(yáng)性說(shuō)明感染過(guò)新冠病毒，但不能確定其是否具有傳染性。如康復(fù)者，一般檢測(cè)IgG抗體陽(yáng)性，如果核酸檢測(cè)陰性，間隔24小時(shí)再測(cè)核酸仍然是陰性，那提示其不具有傳染性。與抗體檢測(cè)相比，核酸檢測(cè)更加靈敏，也是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
當(dāng)然無(wú)論是抗體檢測(cè)還是核酸檢測(cè)，都存在一定比例的假陽(yáng)性和假陽(yáng)性，所以由臨床醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果綜合進(jìn)行判斷。
中國(guó)疾控中心駐黃岡檢測(cè)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所曾毅院士實(shí)驗(yàn)室副主任、研究員張曉光
檢測(cè)準(zhǔn)確度和這些密切相關(guān)
張曉光介紹，援助湖北隊(duì)伍最重要的一項(xiàng)工作就是實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)，另外一項(xiàng)重要工作就是培訓(xùn)。核酸檢測(cè)包括從樣品采集、保存、運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)室的核酸提取，以及擴(kuò)增檢測(cè)多個(gè)流程。這些流程每一個(gè)環(huán)節(jié)都要保證得到很好的質(zhì)控才能保證檢測(cè)質(zhì)量。比如首先是樣品采集，如果樣品采集的質(zhì)量不合格，那么檢測(cè)質(zhì)量就完全得不到保證。另外在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過(guò)程中，特別是核酸提取和擴(kuò)增檢測(cè)兩步，一定要加陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照，監(jiān)控整個(gè)流程，也確保結(jié)果可信。
同時(shí)，這次去湖北援助人員都是有高度的責(zé)任感和使命感，在每個(gè)標(biāo)本檢測(cè)的時(shí)候，我們都是面對(duì)著一個(gè)病人、一個(gè)家庭或者一起疫情，所以我們對(duì)每個(gè)標(biāo)本都做到認(rèn)真對(duì)待，在檢測(cè)結(jié)果的時(shí)候，要經(jīng)過(guò)多人核對(duì)，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確。
另外，在采集標(biāo)本的時(shí)候，因?yàn)椴杉瘶?biāo)本是整個(gè)檢測(cè)的第一步，采集標(biāo)本的質(zhì)量對(duì)整個(gè)檢測(cè)非常重要，所以我們對(duì)檢測(cè)采集標(biāo)本人員進(jìn)行多次培訓(xùn)，我們要求現(xiàn)場(chǎng)采集人員要?jiǎng)幼魇炀?，并且具有耐心和信心。在采集?biāo)本的時(shí)候，一定要事先告知被采集對(duì)象可能帶來(lái)一些不適，希望對(duì)被采集標(biāo)本的對(duì)象要配合、要忍耐。同時(shí)還需要詢問(wèn)被采集對(duì)象是否有鼻中隔偏曲或者是嚴(yán)重的鼻竇炎這些癥狀，如果有以上情況，現(xiàn)場(chǎng)工作人員要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況及時(shí)改變采樣策略，比如采集咽拭子或者深咳痰液，以保證采集標(biāo)準(zhǔn)符合質(zhì)量要求。
是“病毒殺手”也是“大力士”
消毒是切斷新冠肺炎傳播途徑的一個(gè)重要手段，也有人把消毒人員稱為“病毒殺手”。但是如何做好消毒，尤其是如何做到科學(xué)消毒、精準(zhǔn)消毒、有效消毒，這不是一件容易的事情。
中央指導(dǎo)組防控組駐武漢市環(huán)境衛(wèi)生與消毒專家工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、中國(guó)疾控中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所副所長(zhǎng)、研究員姚孝元介紹：
首先，消毒是一個(gè)技術(shù)活。針對(duì)不同場(chǎng)所和不同場(chǎng)景，需要用不同的消毒方式，消毒要精準(zhǔn)施策、分類指導(dǎo)。比如對(duì)收治病人的定點(diǎn)醫(yī)院的消毒和新去病人的消毒不一樣。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的消毒很嚴(yán)格，要求病區(qū)里的垃圾都要按照感染性醫(yī)療垃圾進(jìn)行處置，病區(qū)里面的一些生活污水以及糞便都要求集中收集，并進(jìn)行消毒以后才能派發(fā)。還有對(duì)病區(qū)里面的物體和環(huán)境表面都要加強(qiáng)消毒。對(duì)于社區(qū)要求平時(shí)保持環(huán)境清潔衛(wèi)生就好，只需要對(duì)一些像卡口和電梯公共活動(dòng)的區(qū)域進(jìn)行消毒，還有一塊就是堆放垃圾的區(qū)域進(jìn)行消毒，另外對(duì)小區(qū)出現(xiàn)新冠肺炎的病人，需要對(duì)病人家里以及病人活動(dòng)區(qū)域以及轉(zhuǎn)運(yùn)場(chǎng)所進(jìn)行消毒，其他消毒在社區(qū)可以不需要開(kāi)展。
中央指導(dǎo)組防控組駐武漢市環(huán)境衛(wèi)生與消毒專家工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、中國(guó)疾控中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所副所長(zhǎng)、研究員姚孝元
消毒還是一個(gè)體力活。消毒人員背著一個(gè)消毒桶，一般情況下裝20升消毒水，也就是40斤，再加上桶本身的重量，再加噴霧裝置的重量，大概有50多斤，每次消毒作業(yè)時(shí)間大概是4個(gè)小時(shí)，這4個(gè)小時(shí)消毒里，消毒人員還要來(lái)回走動(dòng)，還要噴灑作業(yè)，所以他們的體力消耗很大。
消毒人員還要耐得住刺激、頂?shù)米〈碳ぁＲ驗(yàn)槲覀兺ǔＫ玫南緞?，比如含氯消毒劑和過(guò)氧化物消毒劑都是具有強(qiáng)氧化性、強(qiáng)腐蝕性，在用高濃度消毒的時(shí)候，對(duì)消毒人員的眼睛、呼吸道都有比較大的刺激性。另外，消毒場(chǎng)所很多情況下都是被病毒污染過(guò)的，因此消毒人員穿著厚厚的防護(hù)服，危險(xiǎn)無(wú)處不在。消毒是防病工作的需要，但在實(shí)際工作中存在很多消毒誤區(qū)，比如對(duì)室外空氣的消毒、室外環(huán)境大面積的消毒、人體的噴灑消毒，還有消毒劑的濃度越高越好，消毒次數(shù)越多越好，這些都是消毒誤區(qū)。疾控人員應(yīng)發(fā)揮專業(yè)引領(lǐng)和技術(shù)指導(dǎo)作用，保證消毒科學(xué)有效。
流調(diào)人員要善做鄰家小哥和知心大姐
流調(diào)排查隊(duì)在這次疫情防控當(dāng)中也扮演了偵查員、情報(bào)員、戰(zhàn)斗員和宣傳員，中國(guó)疾控中心的流調(diào)隊(duì)和當(dāng)?shù)丶部刂行拿芮泻献?，建立了流行病學(xué)聯(lián)合調(diào)查機(jī)制。很多流調(diào)隊(duì)隊(duì)員下沉到一線，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)防控工作，堅(jiān)持向上溯源、向下追蹤。
中國(guó)疾控中心駐武漢流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師丁鋼強(qiáng)
中國(guó)疾控中心駐武漢流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)與健康所所長(zhǎng)丁鋼強(qiáng)介紹，流行病學(xué)調(diào)查的調(diào)查員更要注意溝通的技巧，要平復(fù)受訪者的情緒，這時(shí)候流調(diào)人員就不是什么“黑面神”，更不是“執(zhí)法者”，要做鄰家的小哥或者知心的大姐，這樣更容易讓受訪者開(kāi)口，多說(shuō)家常。記得我們隊(duì)員在走訪一位有精神異?；颊叩钠拮幼隽髡{(diào)的過(guò)程中，開(kāi)始這位患者的妻子怎么都不肯開(kāi)口，后來(lái)我們通過(guò)了解患者精神異常的原因，從這個(gè)地方落手，通過(guò)拉家常終于打開(kāi)了她的“話匣子”，她后來(lái)把家中各種各樣的不幸和患者的活動(dòng)軌跡一股腦都給你說(shuō)出來(lái)，臨走時(shí)候，她還拉住我們隊(duì)員的手說(shuō)，非常感謝我們隊(duì)員聽(tīng)她的嘮叨。這樣的流行病學(xué)調(diào)查會(huì)獲得非常準(zhǔn)確和詳實(shí)的情況。
流調(diào)還要注重細(xì)節(jié)，要學(xué)會(huì)縝密推延，要調(diào)查了解受訪者與患者接觸時(shí)候的一些細(xì)節(jié)，比如有沒(méi)有戴口罩，有沒(méi)有揉眼睛、挖鼻孔等細(xì)小的動(dòng)作，患者有沒(méi)有咳嗽、打噴嚏，這些都是需要考慮的細(xì)節(jié)。同時(shí)，在調(diào)查當(dāng)中也要學(xué)會(huì)質(zhì)疑，尋找佐證。有時(shí)候受訪者存在回憶偏差，或者主觀上刻意隱瞞他活動(dòng)的情況，獲取的資料就會(huì)大打折扣，要尋找其他證據(jù)來(lái)證實(shí)他們所說(shuō)的情況。
